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山西省基本医疗保险诊疗项目目录

时间:2021-06-02

一、基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目

(一)服务项目类      1、挂号费、体检费、院外会诊费、疾病证明费、诊断建议书费;      2、出诊费、自请特别护士等特需医疗服务费。    (二)非疾病治疗项目类    1、各种美容、健美项目、非功能性整容、矫形及生理缺陷的检查、设计、手术,治疗处理费用(如:治疗粉刺、痤疮、疤痕、色素沉着、雀斑、黑斑、老人斑、脱痔、护肤、平疣、面膜、口吃、打鼾(呼吸窘迫症手术除外)、兔唇、隆鼻、对眼、斜视治疗、单眼皮改双眼皮、穿耳、腋臭、植发、多毛症、染发、假发、洁牙、牙列不齐矫治、色斑牙、隆乳、平足、割六指、健身按摩的的费用等)。    2、各种减肥、增肥、增高、戒烟等费用。    3、各种健康体检(如:各种医学检查、游泳体检、出境体检、入学体检等)    4、各种医疗咨询、医疗鉴定(如:心理咨询、保健咨询、营养咨询、婚育咨询、性咨询、疾病预测、人体信息诊断仪检查费等)。    5、各种预防、保健性的诊疗项目(如:各种疫苗、预防服药、预防接种、疾病普查、疾病跟踪随访等)。    ﹙三﹚诊疗设备及医用材料类    1、应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查治疗项目。    2、眼镜、义齿(如桩冠、套冠、种植牙等)、义眼、义肢、助听器、助行器等康复性器具。    3、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械(如:各种按摩器、理疗器具、磁疗胸罩、磁疗裤、磁疗褥、磁疗背心、磁疗鞋、磁疗项链、降压手表、药枕、药垫、药物背心、各种牵引带、拐杖、钢头颈、护膝带、提睾带、胃托、腹托、肾托、子宫托等。   4、省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。    5、擅自增加的诊疗项目和擅自提高收费标准所发生的一切费用。    ﹙四﹚治疗项目类    1、各类器官或组织移植的器官源或组织源。    2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或组织移植。    3、近视眼矫形术。    4、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养方法、磁疗等辅助性治疗项目。    ﹙五﹚其它    1、各种不孕不育症、性功能障碍的诊疗项目。    2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。    3、避孕药品及用具费用。    4、因违法犯罪、打架斗殴、酗酒、自残、自杀以及交通事故、医疗事故等责任事故引起的医疗费用。    5、出国以及赴港、澳、台探亲、考察、进修、讲学、工作期间所发生的医疗费用。    6、住院期间加收的一切保险费。   基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目目录    ﹙一﹚诊疗设备及医用材料类    1、X-射线计算机体层摄影装置(CT)、立体定向发射装置(R-刀、X-刀、超声刀、钛激光刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MRI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。    2、体外震波碎石、高压氧治疗。    3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料。    4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。    5、使用进口医用材料时,比照国产同类材料价格支付。    ﹙二﹚、治疗项目类    1、血液透析、腹膜透析。    2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植。    3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。    4、心导管检查治疗项目(如:射频消融术、心瓣膜球囊扩张、左右心导管造影、漂浮导管检查、PTPA、左右心导管检查治疗的项目。

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